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Artículos OriginalesContaminación atmosférica, asma bronquial e infecciones respiratorias agudas en menores de edad, de La Habana* *El protocolo fue subvencionado por la Organización Panamericana de la Salud y el National Center for Enviromental Health de los Centers of Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América.
Salud Pública Méx 2004; Vol. 46(3):222-233
IndiceAutoresManuel Romero-Placeres, M en C,(1) Pedro Más-Bermejo, MC, PhD,(1) Marina Lacasaña-Navarro, M en C, Dra en C,(2) Martha María Téllez Rojo-Solís, M en C, Dra en C,(2) Juan Aguilar-Valdés, MD,(1) Isabelle Romieu, MD, MPH, ScD.(2)
(1) Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. La Habana, Cuba. (2) Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Morelos, México. ResumenObjetivo. Identificar la relación que guardan las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias agudas, crisis agudas de asma bronquial e infecciones respiratorias agudas, con los cambios diarios en los niveles de contaminación atmosférica, en menores de 14 años de edad que fueron atendidos en dos centros hospitalarios de la ciudad de La Habana. Material y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo durante el periodo comprendido entre el 1 de octubre de 1996 y el 11 marzo de 1998. Se estudió la asociación entre la presencia de crisis agudas de asma bronquial, infecciones respiratorias agudas y enfermedades respiratorias agudas por un lado, y la exposición a niveles de partículas menores de 10 mg/m3 (PM10), humo y dióxido de azufre (SO2), por otro; asimismo, se construyeron modelos con la técnica de regresión binomial negativa, para estudiar periodos de latencia de 1 a 5 días y el efecto acumulado de siete días, previos a las consultas de urgencia. Resultados. Los niveles de contaminación atmosférica, por lo general, resultaron bajos, ya que el promedio de 24 horas para PM10, humo y SO2 fue de 59.2 mg/m3 (DE=29.2), 27.7 mg/m3 (DE=21.2) y 21.1 mg/m3 (DE=20.1), respectivamente. Un incremento de 20 mg/m3 en el promedio diario de humo se relacionó con un incremento de 2.2% (IC 95% 0.9-3.6) en el número de consultas de urgencias por crisis agudas de asma bronquial. Un incremento de 20 mg/m3 en el promedio diario de humo y de SO2 se relacionó con un incremento en las infecciones respiratorias agudas de 2.4% (95% CI 1.2-3.6) y 5% (95% CI 1.3-5.3), respectivamente, con un retraso de cinco días. Además, se presentó un efecto acumulado en todos los contaminantes estudiados. Conclusiones. Los resultados sugieren que los niveles de contaminantes atmosféricos en la ciudad de La Habana afectan la salud respiratoria de los niños, por lo que se requiere de la aplicación de medidas de control, en particular para disminuir las emisiones vehiculares. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html Palabras clave: lesión por inhalación de humos; S02; asma; infecciones del tracto respiratorio; niño; contaminación del aire; humo atmosférico; Cuba AbstractObjective. To identify the relationship between emergency visits for acute respiratory illnesses, acute bronchial asthma crisis (ABAC) and acute respiratory infections (ARI), in children less than 14 years of age, and the daily changes of air pollutant levels, in two central hospitals of Havana City, between October 1st 1996 and March 16 1998. Material and Methods. An ecological time series study was conducted. We assessed the relationship between the presence of acute respiratory illnesses, ABAC, and IRA, and exposure to levels of particles less than 10 mg/m3 (PM10), smoke, and sulfur dioxide (SO2); negative binomial regression models were used to assess latency periods of one to five days as well as the cumulative effect of seven days before the emergency visit. Results. The levels of atmospheric pollutants were low, in general. The 24-hour mean values for PM10 levels, smoke, and SO2, were 59.2 mg/m3 (SD=29.2), 27.7 mg/m3 (SD=21.2), and 21.1 mg/m3 (SD=20.1), respectively. An increase of 20 mg/m3 in the daily average of black smoke was associated with a 2.2% increase (95% CI 0.9-3.6) in the number of emergency visits for ABAC. A 20mg/m3 increase in the daily average of black smoke and SO2 was associated with an increase in ARI of 2.4% (95% CI 1.2-3.6), and 5% (95% CI 1.3-5.3), respectively, with a 5-day lag. We also observed a cumulative effect for all the contaminants studied. Conclusions. These results suggest that air pollution levels in Havana City affect children’s respiratory health; therefore implementation of control measures is necessary, especially those aimed at decreasing motor vehicle exhaust fumes. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html
Key words: smoke inhalation injury; SO2; asthma; respiratory tract infections; child; air pollution; Cuba Solicitud de sobretiros: Dra. Isabelle Romieu. Instituto Nacional de Salud Pública. Avenida Universidad 655, colonia Santa María Ahuacatitlán, 62508 Cuernavaca, Morelos, México. Correo electrónico: iromieu@correo.insp.mx
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