<%@LANGUAGE="VBSCRIPT"%> <% Dim Repeat1__numRows Repeat1__numRows = -1 Dim Repeat1__index Repeat1__index = 0 Rsbiblio_numRows = Rsbiblio_numRows + Repeat1__numRows %> <% Dim Repeat2__numRows Repeat2__numRows = -1 Dim Repeat2__index Repeat2__index = 0 Rshojas_numRows = Rshojas_numRows + Repeat2__numRows %> <% Dim Repeat3__numRows Repeat3__numRows = -1 Dim Repeat3__index Repeat3__index = 0 Rssecc_numRows = Rssecc_numRows + Repeat3__numRows %> <% ' *** Recordset Stats, Move To Record, and Go To Record: declare stats variables ' set the record count Rsarticulos_total = Rsarticulos.RecordCount ' set the number of rows displayed on this page If (Rsarticulos_numRows < 0) Then Rsarticulos_numRows = Rsarticulos_total Elseif (Rsarticulos_numRows = 0) Then Rsarticulos_numRows = 1 End If ' set the first and last displayed record Rsarticulos_first = 1 Rsarticulos_last = Rsarticulos_first + Rsarticulos_numRows - 1 ' if we have the correct record count, check the other stats If (Rsarticulos_total <> -1) Then If (Rsarticulos_first > Rsarticulos_total) Then Rsarticulos_first = Rsarticulos_total If (Rsarticulos_last > Rsarticulos_total) Then Rsarticulos_last = Rsarticulos_total If (Rsarticulos_numRows > Rsarticulos_total) Then Rsarticulos_numRows = Rsarticulos_total End If %> <% ' *** Move To Record and Go To Record: declare variables Set MM_rs = Rsarticulos MM_rsCount = Rsarticulos_total MM_size = Rsarticulos_numRows MM_uniqueCol = "" MM_paramName = "" MM_offset = 0 MM_atTotal = false MM_paramIsDefined = false If (MM_paramName <> "") Then MM_paramIsDefined = (Request.QueryString(MM_paramName) <> "") End If %> <% ' *** Move To Record: handle 'index' or 'offset' parameter if (Not MM_paramIsDefined And MM_rsCount <> 0) then ' use index parameter if defined, otherwise use offset parameter r = Request.QueryString("index") If r = "" Then r = Request.QueryString("offset") If r <> "" Then MM_offset = Int(r) ' if we have a record count, check if we are past the end of the recordset If (MM_rsCount <> -1) Then If (MM_offset >= MM_rsCount Or MM_offset = -1) Then ' past end or move last If ((MM_rsCount Mod MM_size) > 0) Then ' last page not a full repeat region MM_offset = MM_rsCount - (MM_rsCount Mod MM_size) Else MM_offset = MM_rsCount - MM_size End If End If End If ' move the cursor to the selected record i = 0 While ((Not MM_rs.EOF) And (i < MM_offset Or MM_offset = -1)) MM_rs.MoveNext i = i + 1 Wend If (MM_rs.EOF) Then MM_offset = i ' set MM_offset to the last possible record End If %> <% ' *** Move To Record: if we dont know the record count, check the display range If (MM_rsCount = -1) Then ' walk to the end of the display range for this page i = MM_offset While (Not MM_rs.EOF And (MM_size < 0 Or i < MM_offset + MM_size)) MM_rs.MoveNext i = i + 1 Wend ' if we walked off the end of the recordset, set MM_rsCount and MM_size If (MM_rs.EOF) Then MM_rsCount = i If (MM_size < 0 Or MM_size > MM_rsCount) Then MM_size = MM_rsCount End If ' if we walked off the end, set the offset based on page size If (MM_rs.EOF And Not MM_paramIsDefined) Then If (MM_offset > MM_rsCount - MM_size Or MM_offset = -1) Then If ((MM_rsCount Mod MM_size) > 0) Then MM_offset = MM_rsCount - (MM_rsCount Mod MM_size) Else MM_offset = MM_rsCount - MM_size End If End If End If ' reset the cursor to the beginning If (MM_rs.CursorType > 0) Then MM_rs.MoveFirst Else MM_rs.Requery End If ' move the cursor to the selected record i = 0 While (Not MM_rs.EOF And i < MM_offset) MM_rs.MoveNext i = i + 1 Wend End If %> <% ' *** Move To Record: update recordset stats ' set the first and last displayed record Rsarticulos_first = MM_offset + 1 Rsarticulos_last = MM_offset + MM_size If (MM_rsCount <> -1) Then If (Rsarticulos_first > MM_rsCount) Then Rsarticulos_first = MM_rsCount If (Rsarticulos_last > MM_rsCount) Then Rsarticulos_last = MM_rsCount End If ' set the boolean used by hide region to check if we are on the last record MM_atTotal = (MM_rsCount <> -1 And MM_offset + MM_size >= MM_rsCount) %> <% ' *** Go To Record and Move To Record: create strings for maintaining URL and Form parameters ' create the list of parameters which should not be maintained MM_removeList = "&index=" If (MM_paramName <> "") Then MM_removeList = MM_removeList & "&" & MM_paramName & "=" MM_keepURL="":MM_keepForm="":MM_keepBoth="":MM_keepNone="" ' add the URL parameters to the MM_keepURL string For Each Item In Request.QueryString NextItem = "&" & Item & "=" If (InStr(1,MM_removeList,NextItem,1) = 0) Then MM_keepURL = MM_keepURL & NextItem & Server.URLencode(Request.QueryString(Item)) End If Next ' add the Form variables to the MM_keepForm string For Each Item In Request.Form NextItem = "&" & Item & "=" If (InStr(1,MM_removeList,NextItem,1) = 0) Then MM_keepForm = MM_keepForm & NextItem & Server.URLencode(Request.Form(Item)) End If Next ' create the Form + URL string and remove the intial '&' from each of the strings MM_keepBoth = MM_keepURL & MM_keepForm if (MM_keepBoth <> "") Then MM_keepBoth = Right(MM_keepBoth, Len(MM_keepBoth) - 1) if (MM_keepURL <> "") Then MM_keepURL = Right(MM_keepURL, Len(MM_keepURL) - 1) if (MM_keepForm <> "") Then MM_keepForm = Right(MM_keepForm, Len(MM_keepForm) - 1) ' a utility function used for adding additional parameters to these strings Function MM_joinChar(firstItem) If (firstItem <> "") Then MM_joinChar = "&" Else MM_joinChar = "" End If End Function %> <% ' *** Move To Record: set the strings for the first, last, next, and previous links MM_keepMove = MM_keepBoth MM_moveParam = "index" ' if the page has a repeated region, remove 'offset' from the maintained parameters If (MM_size > 0) Then MM_moveParam = "offset" If (MM_keepMove <> "") Then params = Split(MM_keepMove, "&") MM_keepMove = "" For i = 0 To UBound(params) nextItem = Left(params(i), InStr(params(i),"=") - 1) If (StrComp(nextItem,MM_moveParam,1) <> 0) Then MM_keepMove = MM_keepMove & "&" & params(i) End If Next If (MM_keepMove <> "") Then MM_keepMove = Right(MM_keepMove, Len(MM_keepMove) - 1) End If End If End If ' set the strings for the move to links If (MM_keepMove <> "") Then MM_keepMove = MM_keepMove & "&" urlStr = Request.ServerVariables("URL") & "?" & MM_keepMove & MM_moveParam & "=" MM_moveFirst = urlStr & "0" MM_moveLast = urlStr & "-1" MM_moveNext = urlStr & Cstr(MM_offset + MM_size) prev = MM_offset - MM_size If (prev < 0) Then prev = 0 MM_movePrev = urlStr & Cstr(prev) %> Biblioteca Virtual en Salud



 

Temas de Zoonosis

Epidemiología de cisticercosis

Generalidades___________________________________________________________

El término Teniasis designa el parasitismo humano por céstodes o gusanos planos adultos del género Taenia, conocidos comúmente como solitarias. Los seres humanos constituyen el hospedero definitivo de cuatro especies de céstodes: Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum e Hymenolepis nana; debido a que en el hombre ocurre el desarrollo completo de estos parásitos hasta su diferenciación en gusanos adultos segmentados. Igualmente, T. solium e H. nana pueden utilizar a los humanos como hospederos intermediarios ocasionales, al desarrollar focos larvales en diversos tejidos por lapsos de tiempo variable.

Los céstodes antes descritos son capaces de ocasionar enfermedades en el humano mediante cualquiera de los dos estadíos princiales de su ciclo de vida.

En el caso de T. saginata, la infección ocurre cuando las larvas quísticas o cirticercos del parásito (Cysticercus bovis), presentes en la carne de ganado vacuno mal cocinada, es ingerida por el hombre. El cisticerco incluido en los músculos de los animales infectados puede sobrevivir a la acción de los jugos gástricos. Las larvas son liberadas en el intestino delgado, en gran parte, por el efecto de las sales biliares, al cabo de dos meses se desarrolla un gusano adulto cuya longitud puede alcanzar más de 10 metros.

Por otro lado, la T. solium infecta al hombre cuando éste ingiere carne de cochino que contenga Cysticercus cellulosae. Luego de un proceso similar al de la T. saginata se desarrolla progresivamente un gusano adulto de 1 a 8 metros.

Los huevos infectantes de ambos parásitos son eliminados con las heces humanas. Los animales hospederos intermediarios son infectados al ingerir alimentos contaminados por la incorrecta disposición de las excretas humanas.

 

 

Epidemiología ___________________________________________________________

La prevalencia de la T. saginata está determinada por los hábitos gastronómicos y sanitarios de las poblaciones afectadas. Las más altas tasas de infección se registran en países africanos, Yugoslavia y también el Centro y Sur de América, en donde se ingiere gran proporción de carne bovina. La T. solium es un parásito común en países con dietas ricas en carne de cerdo, tal como en España, Portugal, China, India, Europa Oriental, Centro y Sur de América.

Las tasas reales de prevalencia de estos parásitos son difíciles de determinar, porque los exámenes de heces rutinarios no están diseñados para detectar la presencia ni de los proglótidos ni de los huevos de tenias, estos últimos pueden ser liberados por la expulsión espontánea de los anillos o por ruptura de los proglótidos en el momento de la defecación. La forma más frecuente de la demostración de los huevos es mediante su búsqueda en la región perianal, a través de la técnica del hisopado rectal.

Patogénesis y Patología _______________________________________________

Las tenias adultas, habitualmente no causan ninguna alteración funcional u orgánica en el hospedero. Sin embargo, pueden ocasionar inflamación discreta de la mucosa del intestino delgado, una disminución del tiempo del tránsito intestinal y de la acidez del jugo gástrico. También pueden causar una eosinofilia moderada y un incremento del nivel de las Ig E séricas.

 

 

Manifestaciones Clínicas _______________________________________________

La única reacción general a las tenias es el desarrollo ocasional de una eosinofilia moderada. En los casos de T. saginata, los pacientes suelen referir algún tipo de sensación en la región peri-anal, cuando los proglótidos salen espontáneamente por el orificio anal. En casos excepcionales, éstos pueden migrar y ubicarse anormalmente en el apéndice o vesícula biliar, lo que puede ocasionar apendicitis aguda o colecistitis .

La mayoría de los pacientes probablemente permanecen asintomáticos hasta el momento en que descubren que están parasitados. La mayoría de los síntomas que refieren los afectados están relacionados con el conocimiento de estar parasitados por un gusano de grandes dimensiones.

 

 

 

Complicaciones y secuelas ______________________________________________

En algunas ocasiones, los individuos infectados por T. solium pueden ingerir los huevos de parásito por contaminación fecal derivados de otro individuo portador de teniasis y adquirir una infección por los estadios larvarios del parásito o cisticercosis.

 

Diagnóstico ____________________________________________________________

El diagnóstico de la infección por gusanos adultos de T. saginata y T. solium se debe hacer mediante la búsqueda de proglótidos a través de un tamizaje de las heces. No obstante, la demostración de huevos o segmentos de Taenia en el examen de heces simple o mediante la técnica del hisopado rectal, sólo indica la ocurrencia de una infección por parásitos de ese género, pero no permite discriminar a cual de estas dos especies pertenecen.

Tratamiento ____________________________________________________________

El manejo clásico de las infecciones intestinales por T. solium o saginata se realiza mediante la administración de Niclosamida (Yomesan® , Nasemo® ) a la dosis de 1 g. vía oral (2 tabletas), inicialmente, seguida adicionalmente de 10 g. por vía oral, luego de una hora. Los efectos colaterales son moderados, sin embargo pueden ocurrir náuseas, dolor abdominal, diarrea y prurito.

Actualmente se recomienda el empleo de Praziquantel, a razón de 10 mg/kg como dosis única. El medicamento se produce en tabletas de 600 mg que pueden fraccionarse en tres partes (Cisticid® de 100 mg. o Cestox® ). Los efectos colaterales, excepto dolor abdominal, náuseas, diarrea y prurito son infrecuentes.

Referencias _____________________________________________________

  1. Schantz P., Moore A., Muñoz J., et al. Neurocysticercosis in an Orthodox jewish comunity in New York City. N Eng L Med 1992; 327:692-695.
  2. Del Brutto, Santibañez R., Noboa C., et al. Epilepsy due to neurocisticercosis, analysis of 203 cases. Neurology 1992, 42: 389-392.
  3. Medina MT., et al. Neurocysticercosis as the main cause of late-onset epilepsy in Mexico. Arch Intem Med 1990, 150: 323-325.
  4. Sotelo J., Del Brutto O., Román G. Cysticercosis. Cuur Clin Topics Infect Dis 1996, 16: 240-259.
  5. Torres JR. Use of Praziquantel in populations at risk of neurocysticercosis. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1989, 31: 290.
  6. Sotelo J., Guerrero V., Rubio F. Neurocysticercosis: a new cassification based on active and inactive forms. A study of 753 cases. Arch. Interna. Med. 1985, 145: 442-445.
  7. Geme J., Maldonado I., Enzmann D., et al. Consensus: diagnosis and management af neurocisticercosis in children. Ped Infect Dis J 1993, 12: 455-461.
  8. Loo L., Braude A. Cerebral cisticercosis in San Diego: a report of 23 cases and a review of the literature. Medicine. 1982, 61: 341-359.
  9. Richards F., Schantz PM. Laboratory diagnosis of cysticercosis. Clin Lan Med 1991, 164: 1007-1009.
  10. García E., Ordoñez G., Sotelo G. Antigens from Taenia crassiceps cysticerci used in complement fixation, enzyme-linked inmunosorbent assay, and Western bolt (inmunoblot) for diagnosis of neurocysticercosis. J Clin Microbiol 1996, 33: 3324-3325.
  11. Tsang V., Brand J., Boyer A. An enzyme-linked inmunoelectrotransfer blot assay and glycoprotein antigens for diagnosing human cysticercosis (Taenia solium). J Infect Dis 1989, 159: 50-59.
  12. Díaz J., Verastegua M., Gilman R., et al. Inmunodiagnosis of human cysticercosis (Taenia solium): a field comparisson of antibody-enzyme-linked inmunosorbent assay (ELISA), and antigen- ELISA, and an enzyme-linked inmunotransfer blot (EITB) assay in Peru. Am J. Trop Med Hyg 1992, 46: 610-615.
  13. Del Brutto O., Soltelo J., Roman G. Therapy of neurocysticercosis: a reappraisal. Clin Infect Dis 1993, 17: 730-55.
  14. Torres JR., Noya O., Noya BA., Mondolfi A. Seizures and Praziquantel. A case report. Rev. Inst Med Trop Sao Paulo 1988, 30: 433-436.
  15. Carpio A., Santillan F., León P., et al. Is the course of neurocysticercosis modified by treatment with antihelminthic agents? Arch Intern Med 1995, 155: 1982-1986.
  16. Del Brutto O. Is the course of neurocysticercosis modified by treatment with antihelminthic agents? (Letter). Arch Intern Med 1997, 157: 128-129.
  17. Vázquez V., Sotelo J. The course of seizures after treatment for cerebral cysticercosis. N Eng J Med 1992, 327: 69616.
  18. Takayanagui O., Jardim E. Therapy for neurocysticercosis: comparison between albendazole and praziquantel. Arch Neurol 1992, 45: 532-534.
  19. Mitchell WG., Crawford TO. Intraparenchymal cerebral cysticercosis in children: diagnosis and treatment. Pediatrics 1988, 82: 76-82.
  20. Takayanagui O. and Jardim E. Therapy for neurocyaticercosis. Comparison between albendazol and praziquantel. Arch Neorol 1992, 49: 290-294.
  21. Jung H., Hurtado M., Medina T., et al. Dexamethasone increases plasma levels of albendazol. J Neurol 1990, 273: 69-72.

 


Inicio

Página Principal

® Derechos reservados
INSP-CENIDS 2002